Размер:
Цвет:

Форма согласия для ОМСУ

Типовая форма согласия

на обработку персональных данных для служащего ОМСУ

Я, _____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________________ _______________________________________________________________________________,

паспорт серия _____ № __________, выдан __________________________________________

                                                                                      (дата выдачи)

________________________________________________________________________________

(кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам УМВД России по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре, зарегистрированного по адресу: 628006, г.Ханты-Мансийск, ул.Ленина, д.55, на обработку (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых                           с использованием средств автоматизации или без использования таких средств                                   с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество, пол, дата и место рождения;

- прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина их изменения (в случае изменения);

- степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, детей), а также мужа (жены);

- паспортные данные;

- адрес регистрации;

- пребывание за границей (когда, где, с какой целью, по какому документу, удостоверяющему личность);

- о приобретении или выходе из гражданства Российской Федерации, приобретении или наличии гражданства (подданства) иностранного государства, наличия вида на жительства или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на муниципальную службу, ее прохождением, в том числе проверки в отношении меня сведений о приобретении или выходе из гражданства Российской Федерации, приобретении или наличии гражданства (подданства) иностранного государства, наличия вида на жительства или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства.

Я ознакомлен (а) с тем, что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока проведения УМВД России по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре проверки в отношении меня сведений о приобретении или выходе из гражданства Российской Федерации, приобретении или наличия гражданства (подданства) иностранного государства, наличия вида на жительства или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

___________________________                                            ________________________

Дата подписания (число, месяц, год)                                                             (подпись)

Опубликовано: 23.06.2021 15:48        Обновлено: 23.06.2021 15:48